Prześlij zgłoszenie

Odpowiedz na jak najwięcej pytań, podając szczegółowe informacje.
Jeśli nie masz informacji na dany temat, pozostaw pole odpowiedzi puste.

Wybierz kategorię

Wybierz typ zgłoszenia i uzupełnij swoje dane.
Twoje dane osobowe podlegają utajnieniu i zostaną przekazane tylko osobom zaangażowanym w wyjaśnienie zgłoszenia.

Dodajesz zgłoszenie poufne. Co to znaczy?

  • Pamiętaj! Jesteś Sygnalistą i w związku z tym podlegasz specjalnej ochronie prawnej przed działaniami represyjnymi, odwetowymi, także po zakończeniu postępowania.
  • Treść zgłoszenia oraz Twoje dane osobowe podlegają utajnieniu i zostaną przekazane tylko osobom zajmującym się rozwiązaniem sprawy, które są zobowiązane do zachowania całkowitej poufności.
  • Po wysłaniu zgłoszenia, zapisz Twój unikalny identyfikator oraz hasło do skrzynki Sygnalisty. Dzięki nim będziesz mógł poufnie komunikować się z Odbiorcą Zgłoszenia.
Wysyłając zgłoszenie zgadzasz się na pełne ujawnienie swojej tożsamości - zarówno osobom zaangażowanym w wyjaśnienie zgłoszenia, jak i osobom postronnym.

Dodajesz zgłoszenie jawne. Co to znaczy?

  • Pamiętaj! Jesteś Sygnalistą i w związku z tym podlegasz specjalnej ochronie prawnej przed działaniami represyjnymi, odwetowymi, także po zakończeniu postępowania.
  • Zgadzasz się na pełne ujawnienie swojej tożsamości – zarówno osobom zaangażowanym w wyjaśnienie zgłoszenia, jak i osobom postronnym.
  • Po wysłaniu zgłoszenia, zapisz Twój unikalny identyfikator oraz hasło do skrzynki Sygnalisty. Dzięki nim będziesz mógł bezpiecznie komunikować się z Odbiorcą Zgłoszenia.
Uzupełnij Nazwisko
Uzupełnij Imię
Uzupełnij Adres korespondencyjny
Uzupełnij Adres e-mail
Uzupełnij Numer telefonu
Uzupełnij Adres korespondencyjny
Uzupełnij Nazwisko
Uzupełnij Imię
Uzupełnij Adres e-mail
Uzupełnij Numer telefonu

Zaznacz na liście rozwijanej status jako osoby zgłaszającej naruszenie w kontekście związanym z pracą.

Uzupełnij pole

Należy wskazać osobę która dopuściła się naruszenia prawa, wskazać jej imię i nazwisko, stanowisko służbowe lub funkcję.

Uzupełnij pole

Należy wskazać jakie naruszenie/naruszenia są zgłaszane, opisać wszystkie okoliczności, które miały miejsce, w przypadku gdy jest prawdopodobne iż do naruszenia dojdzie w przyszłości należy opisać okoliczności i prawdopodobieństwo które wskazuje, iż do zdarzenia może dojść

Uzupełnij pole

Należy podać miejsce, opisać sytuację.

Uzupełnij pole

Należy wskazać datę, godzinę - nie dotyczy, jeżeli do naruszenia jeszcze nie doszło, lecz istnieje prawdopodobieństwo, że dojdzie.

Uzupełnij pole

Wskazanie dowodów potwierdzających przedstawione zgłoszenia, w przypadku posiadania dowodów należy je załączyć. Należy wypełnić, jeżeli zgłaszający dysponuje takimi dowodami.

Uzupełnij pole

Wskazanie świadków naruszenia (należy wypełnić, jeżeli zgłaszający dysponuje informacjami co do świadków wówczas należy podać imię nazwisko, dane kontaktowe świadka oraz miejsce pracy).

Uzupełnij pole

Czy zgłaszałeś to naruszenie/te naruszenia prawa wcześniej? Jeśli tak to kiedy, komu i w jakiej formie? Czy otrzymałeś odpowiedź na zgłoszenie? Jeżeli otrzymałeś odpowiedź na zgłoszenie jaka

Uzupełnij pole

Maksymalnie 6 plików

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA SYGNALISTY

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowychi w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnerozporządzenie o ochronie danych osobowych, Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016), zwanego dalejRODO informuję, że:

1) Administratorem Państwa danych osobowych jest: Burmistrz Miasta i Gminy Kórnik,pl. Niepodległości 1, 62 -035 Kórnik.

2) Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych w Urzędzie Miasta i Gminy Kórnik, którym jest

p. Agnieszka Lewicka-Bachman. Kontakt z Inspektorem możliwy jest poprzez:

  • adres e - mail: abi@umig.kornik.pl,
  • listownie na adres siedziby Administratora wskazany powyżej,
  • telefonicznie pod numerem: 61 81 70 411 wew. 672

3) Pani/a dane osobowe będą przetwarzane w celu przyjęcia zgłoszenia oraz przeprowadzania postępowania wyjaśniającego na podstawie obowiązku prawnego, jakiemu podlega administrator (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) w związku z Ustawą z dnia 14 czerwca 2024 r. o ochronie sygnalistów.

4) Jeżeli zgłoszenie będzie zawierało dane szczególnej kategorii Administrator będzie je przetwarzał ze względów związanych z ważnym interesem publicznym, na podstawie prawa, zgodnie art. 9 ust. 2 lit. g RODO.

5) Dane osobowe będą udostępniane wyłącznie podmiotom uprawnionym do ich przetwarzania na podstawie przepisów prawa, gdy ujawnienie jest koniecznym i proporcjonalnym obowiązkiem wynikającym z przepisów prawa w związku z postępowaniami wyjaśniającymi prowadzonymi przez organy publiczne lub postępowaniami przygotowawczymi lub sądowymi prowadzonymi przez sądy. Ponadto odbiorcą Pani/a danych osobowych jest firma dostarczająca platformę do obsługi zgłoszeń o naruszeniach prawa tj. Mediapark Sp. z o.o. ul. W. Trylińskiego 14 10-683 Olsztyn, z którą Administrator zawarł umowę powierzenia danych osobowych.

6) Dane osobowe sygnalisty zostają ujawnione także w przypadku wyrażonej przez Panią/na zgody na podstawie art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 14 czerwca 2024 r. o ochronie sygnalistów.

7) Administrator przechowuje dane osobowe, które przetwarza w związku z przyjęciem zgłoszenia lub podjęciem działań następczych oraz dokumenty związane z tym zgłoszeniem przez okres 3 lat po zakończeniu roku kalendarzowego, w którym przekazano zgłoszenie zewnętrzne do organu publicznego właściwego do podjęcia działań następczych lub zakończono działania następcze. Dane osobowe, które nie będą mieć znaczenia dla rozpatrywania zgłoszenia zostaną usunięte w terminie 14 dni od chwili ustalenia, iż są zbędne

8) Okres przechowywania danych może uleć wydłużeniu w przypadku, gdy dokumenty związane ze zgłoszeniem stanowią część akt postępowań przygotowawczych lub spraw sądowych lub sądowo- administracyjnych.

9) Posiada Pani/a prawo do dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii, sprostowania swoich danych osobowych, ograniczenia przetwarzania danych osobowych.

10) Pani/a dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej.

11) Przy przetwarzaniu danych osobowych nie będzie używane zautomatyzowane podejmowanie decyzji, ani profilowanie.

12) Posiada Pani/a prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2 00-193 Warszawa w przypadku, gdy Państwa dane osobowe przetwarzane są niezgodnie z przepisami RODO.

13) Podanie danych osobowych identyfikujących jest niezbędne do realizacji obowiązków prawnych wynikających z przepisów Ustawy o ochronie sygnalistów. Brak podania informacji dot. tożsamości uniemożliwia objęcie Pani/a ochroną wynikającą z przepisów Ustawy o ochronie sygnalistów.

Wymagane zaznaczenie zgody